Potvrdenie
o súhlase vlastníka, spoluvlastníka na prihlásenie občana na prechodný pobyt 
(fyzická osoba)

Podpísaný(á) ..............................................................rodený(á.......................................................................
(meno a priezvisko)
Rodnéčíslo................................................obec..........................................................................
okr..........................ulica.................... číslo domu (súpisné a orientačné)..................................
číslo OP ...............................................
týmto dávam súhlas k prihláseniu
na trvalý pobyt
pre ....................................................................................................................................................(meno, priezvisko, rodné číslo)

na adresu ....................................................................................................................................................
(okres, obec, ulica a orientačné číslo) 

Do bytu č........(rodinného domu), ktorého som(vlastníkom, spoluvlastníkom)

úradne osvedčený podpis
(na OcÚ v Jarabine alebo na notárskom úrade)